Okulary hamujące wadę wzroku
Progresja krótkowzroczności stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego na całym świecie. Szacuje się, że w 2050 roku 5 miliardów ludzi będzie krótkowzroczna, w tym 50% populacji w Europie. Okuliści i pory specjaliści ochrony wzroku wskazują, że krótkowzroczność może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia widzenia, tj. takiego, którego nie można poprawić za pomocą okularów, soczewek kontaktowych czy laserowej korekcji wzroku. Nieodwracalne uszkodzenie widzenia wynika bowiem nie ze zmian w układzie optycznym, ale z zaburzeń strukturalnych w matrycy oka, tj. w siatkówce oka, a szczególnie w plamce żółtej – strukturze odpowiedzialnej za sukces ewolucyjny ludzkiego oka, tj. wysoką rozdzielczość, widzenie barw oraz wysokie poczucie kontrastu. W praktyce oznacza to, że nieskorygowana krótkowzroczność może prowadzić do poważnych problemów i trwałych problemów ze wzrokiem dziecka.
W reakcji na powyższe prognozy naukowcy oraz lekarze i specjaliści ochrony wzroku skierowali wysiłki na stworzenie metody charakteryzującej się wysoką skutecznością działania w spowalnianiu progresji krótkowzroczności. W chwili obecnej najpopularniejszą metodą jest codzienne zakraplanie oczu atropiną w niskim stężeniu 0,01%. Inne ograniczone metody to stosowanie ortokeratologicznych soczewek kontaktowych, rozogniskowujących soczewek kontaktowych, a także rozogniskowujących specjalistycznych soczewek okularowych, takich jak soczewki okularowe MiYOSMART. Soczewki te są już dostępne w krajach Dalekiego Wschodu, a w najbliższym czasie będą dostępne w naszym salonie optycznym i innych placówkach w Polsce, co pozwoli na skuteczne spowolnienie rocznej progresji krótkowzroczności u dzieci.
Progresja krótkowzroczności – co wiemy o mechanizmach?
Patogeneza krótkowzroczności nie została dotychczas dokładnie zbadana i opisana, jednak wiadomo, że czynniki ryzyka obejmują geny, a także większym prawdopodobieństwem występowania krótkowzroczności jest związane z dłuższym czasem spędzonym na aktywności wzrokowej do bliży oraz ograniczoną liczbą godzin na świeżym powietrzu. Promienie światła wpadające do oka skupiają się fizjologicznie w centrum rogówki, w obszarze plamki żółtej. Promienie z peryferyjnych części siatkówki, czyli z obwodu oka, nie są tak precyzyjnie załamywane i czasem skupiają się za siatkówką zamiast na niej, co powoduje tzw. obwodowe rozogniskowanie nadwzroczne. To krótkowzroczne rozogniskowanie stymuluje szybszy wzrost gałki ocznej, prowadząc do dalszego wydłużania i pogłębiania wady wzroku.
Defocus incorporated multiple segments – innowacyjne rozwiązanie
Technologia DIMS (defocus incorporated multiple segments) pozwala na spowolnienie postępującej wady wzroku poprzez doprowadzenie do rozogniskowania na obwodzie siatkówki w kierunku krótkowzroczności. Soczewki okularowe Miyosmart wykorzystują tę technologię, oferując 3,5 dioptrii obwodowego rozogniskowania. Centralna optyczna strefa korekcji zapewnia ostre widzenie i wyraźne widzenie, natomiast terapeutyczna strefa optyczna zawiera 400 mikrosegmentów, które powodują krótkowzroczne rozogniskowanie w peryferyjnych częściach siatkówki, co pomaga zahamować dalszy wzrost gałki ocznej i spowalnia progresję krótkowzroczności u dzieci.
Badanie: Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial
W badaniu wzięło udział 183 dzieci z Chin w wieku 8-13 lat z krótkowzrocznością od -1 do -5 dioptrii. Połowa dzieci nosiła zwykłe okulary korekcyjne, a druga połowa okulary rozogniskowujące. Po dwóch latach obserwacji stwierdzono, że dzieci noszące okulary rozogniskowujące miały dwukrotnie mniejszą roczną progresję krótkowzroczności, co znacząco wpłynęło na zdrowie wzroku ich pociech.
Dostępność okularów w technologii DIMS do kontroli krótkowzroczności
Okulary w technologii DIMS, w tym soczewki okularowe Miyosmart, są już dostępne w krajach Dalekiego Wschodu, m.in. w Singapurze i Australii. Wkrótce będą dostępne także w Europie i w naszym salonie optycznym, co pozwoli na skuteczne spowalnianie progresji krótkowzroczności u dzieci i zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z niekontrolowaną wadą wzroku. Regularne przerwy podczas pracy wzrokowej oraz spędzanie dłuższego czasu na świeżym powietrzu to dodatkowe czynniki wspierające ochronę wzroku najmłodszych.
Okulary asferyczne
Alternatywą dla okularów w technologii DIMS są okulary asferyczne, które również zapewniają rozogniskowanie na obwodzie siatkówki i osiągają podobną skuteczność w spowalnianiu progresji krótkowzroczności.
Atropina a okulary
Okulary rozogniskowujące mogą stanowić najlepsze rozwiązanie w hamowaniu progresji wady wzroku, a także mogą być stosowane jako uzupełnienie terapii atropiną w niskim stężeniu 0,01%, co pozwala na ograniczenie ryzyka powikłań i zapewnia zadowalające rezultaty w kontroli krótkowzroczności u dzieci.
Bibliografia
Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020 Mar;104(3):363-368. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313739. Epub 2019 May 29. PMID: 31142465; PMCID: PMC7041503.
Li Y, Fu Y, Wang K, Liu Z, Shi X, Zhao M. Evaluating the myopia progression control efficacy of defocus incorporated multiple segments (DIMS) lenses and Apollo progressive addition spectacle lenses (PALs) in 6- to 12-year-old children: study protocol for a prospective, multicenter, randomized controlled trial. Trials. 2020 Mar 19;21(1):279. doi: 10.1186/s13063-020-4095-8. PMID: 32188478; PMCID: PMC7081604.
Huang J, Wen D, Wang Q, McAlinden C, Flitcroft I, Chen H, Saw SM, Chen H, Bao F, Zhao Y, Hu L, Li X, Gao R, Lu W, Du Y, Jinag Z, Yu A, Lian H, Jiang Q, Yu Y, Qu J. Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):697-708. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.11.010. Epub 2016 Jan 27. PMID: 26826749.
