Essilor Stellest vs Hoya Miyosmart – co mówią badania dotyczące zahamowania progresji krótkowzroczności?
W ostatnim czasie duży rozgłos zyskały dwie innowacyjne konstrukcje soczewek okularowych, które mają na celu spowolnić postęp krótkowzroczności u dzieci: Essilor Stellest oraz Hoya Miyosmart. Ich działanie opiera się na ingerencji w optyczny mechanizm, który oko wykorzystuje do wydłużania się, co jest kluczowe w przypadku krótkowzroczności dziecka.
Zdrowe dziecko rodzi się z krótką gałką oczną, a wraz z jego rozwojem długość gałki ocznej dostosowuje się do środowiska życia – tak mówi obowiązująca teoria wzrokowego feedbacku.
Jeśli dziecko bez wady wzroku patrzy w dal, to światło pada dokładnie na siatkówkę (miejsce odpowiedzialne za odbiór obrazu). Jeśli dziecko przybliży przedmiot do oka, to światło zaczyna padać za siatkówkę.
Relację padającego światła w stosunku do matrycy oka (siatkówki) monitorują komórki znajdujące się przede wszystkim na obwodzie gałki ocznej. Sygnał do wydłużania się (powstawania krótkowzroczności) oko uzyskuje w momencie kiedy światło zbyt często pada za siatkówkę tj. przy dużej aktywności wzrokowej z bliska, np. podczas korzystania z urządzeń cyfrowych. Mówiąc potocznie: oko będzie goniło światło.
Wymienione wyżej konstrukcje optyczne tj. soczewki okularowe Essilor Stellest oraz soczewki okularowe Miyosmart mają na celu oszukanie opisanego mechanizmu biofeedbacku wzrokowego. Ich konstrukcja soczewki powoduje tzw. obwodowe rozogniskowanie – komórki na obwodzie siatkówki uzyskują zmodyfikowaną informację, że oko jest już zbyt długie w stosunku do padającego światła. Prowadzi to do dezaktywacji sygnału mówiącego o konieczności dalszego wydłużania gałki ocznej, co skutecznie spowalnia rozwój krótkowzroczności.
Różnice w budowie
Zarówno okulary Hoya Miyosmart, jak i Essilor Stellest mają centralną strefę optyczną służącą do uzyskiwania wyraźnego widzenia, zapewniając normalną percepcję wzrokową dziecka. W przypadku okularów Miyosmart jej średnica wynosi 9 mm, a w przypadku Stellest 10 mm. Poza wspomnianą strefą optyczną znajduje się tzw. terapeutyczna strefa optyczna, czyli strefa lecznicza lub strefa rozogniskowująca, która odpowiada za kontrolę krótkowzroczności.
Okulary Miyosmart oraz okulary Stellest wykorzystują w tym celu tzw. mikrosoczewki. Poziom rozogniskowania w okularach Miyosmart wynosi około 3,5 D (źródło: informacje producenta), natomiast w okularach Essilor jest większy i wynosi od 3,5 D do 6 D w zależności od lokalizacji względem centrum (źródło: niezależne badania optyczne). Należy jednak podkreślić, że dotychczas nie ustalono, jaki poziom rozogniskowania jest optymalny z punktu widzenia hamowania progresji krótkowzroczności u dzieci. Nie wiemy, czy większy poziom związany jest z większą skutecznością, czy może zupełnie odwrotnie.
Czy jest różnica w skuteczności ochrony wzroku? Stellest vs. Miyosmart – innowacyjne rozwiązania
Główną miarą skuteczności w badaniach nad metodami hamowania progresji krótkowzroczności jest zmiana długości gałki ocznej u osób, które stosują wybraną metodę kontroli krótkowzroczności w porównaniu do osób, które tej metody nie stosują. Niestety nie jesteśmy w stanie wyciągnąć wniosków na podstawie jednostkowych przypadków, gdyż nigdy nie wiemy, czy zahamowanie wady wzroku u konkretnej osoby zostało spowodowane naszą interwencją, czy też był to proces naturalny.
Zarówno okulary Essilor Stellest, jak i okulary Miyosmart zostały przebadane w prawidłowo skonstruowanych badaniach klinicznych. W przypadku obu soczewek okularowych po 2 latach ich noszenia stopień zahamowania wzrostu gałki ocznej był praktycznie identyczny. W przypadku okularów Miyosmart wzrost gałki ocznej po 2 latach stosowania był mniejszy o 0,34 mm niż u dzieci stosujących standardowe soczewki jednoogniskowe. W przypadku okularów Stellest wynik wynosił 0,35 mm. Na podstawie dostępnych badań można stwierdzić, że skuteczność okularów Stellest oraz Miyosmart jest porównywalna.
Badania nad okularami Stellest i Miyosmart zostały przedłużone, a firma Hoya ogłosiła niedawno 6-letnie wyniki badań nad soczewkami okularowymi Miyosmart. Z wyników tych wiemy, że efekt zahamowania postępu krótkowzroczności utrzymuje się, natomiast badanie to nie miało już grupy kontrolnej, która przez 6 lat nosiła standardowe soczewki jednoogniskowe. W związku z tym nie wiemy, jak silnie okulary Miyosmart hamują wadę wzroku w porównaniu do zwykłych okularów.
Czy jest różnica w jakości widzenia?
Dostępne badania wskazują, że przy patrzeniu przez środek szkła zarówno okulary Essilor Stellest, jak i Miyosmart zapewniają wyraźne widzenie i wysoką jakość obrazu. Przy patrzeniu przez tzw. strefę leczniczą dochodzi do nieznacznego pogorszenia jakości widzenia i należy o tym uprzedzić rodziców oraz dzieci. Niemniej jednak badania pokazują, że w ciągu kilku dni praktycznie wszystkie dzieci bardzo dobrze adaptują się do wspomnianych konstrukcji optycznych.
Podsumowanie
Soczewki okularowe Essilor Stellest oraz Hoya Miyosmart to nowatorskie rozwiązania, które oferują nieinwazyjną metodę kontroli krótkowzroczności u dzieci. Ich skuteczność została potwierdzona klinicznie, a ich konstrukcja soczewki została opracowana tak, aby jednocześnie zapewniać wyraźne widzenie oraz spowolnić postęp krótkowzroczności, co jest kluczowe dla zachowania dobrego stanu wzroku dziecka w przyszłości.
Bibliografia
Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020 Mar;104(3):363-368. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313739. Epub 2019 May 29. PMID: 31142465; PMCID: PMC7041503.
Bao J, Huang Y, Li X, Yang A, Zhou F, Wu J, Wang C, Li Y, Lim EW, Spiegel DP, Drobe B, Chen H. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1;140(5):472-478. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0401. PMID: 35357402; PMCID: PMC8972151.
