Wpływ leków przeciwkrzepliwych na AMD – warfaryna czy DOACs?
Wybór odpowiedniego leku przeciwkrzepliwego ma kluczowe znaczenie dla pacjentów z suchą postacią zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD). Najnowsze badania opublikowane w Ophthalmology porównują wpływ warfaryny i doustnych antykoagulantów bezpośrednich (DOACs) na progresję AMD oraz ryzyko powikłań ocznych. Oto, co warto wiedzieć.
AMD i leczenie przeciwkrzepliwe – główne wnioski
1. Większe ryzyko wysiękowej AMD przy warfarynie
Pacjenci z suchą postacią AMD przyjmujący warfarynę mieli wyższe ryzyko przekształcenia choroby w wysiękową formę w porównaniu z pacjentami stosującymi DOACs:
- Po 6 miesiącach: ryzyko wzrosło o 24% (RR = 1,24, 95% CI, 1,12–1,39),
- Po roku: ryzyko wzrosło o 26% (RR = 1,26, 95% CI, 1,14–1,40).
2. Powikłania krwotoczne – krwotoki plamkowe i ciała szklistego
Leczenie warfaryną wiązało się również z wyższym ryzykiem:
- Krwotoków plamkowych po roku (RR = 1,44, 95% CI, 1,07–1,95),
- Krwotoków do ciała szklistego zarówno po 6 miesiącach (RR = 1,67, 95% CI, 1,01–2,76), jak i po roku (RR = 1,66, 95% CI, 1,09–2,52).
3. Interwencje okulistyczne
Pacjenci przyjmujący warfarynę częściej wymagali terapii anty-VEGF i witrektomii:
- Terapia anty-VEGF po roku: 5,9% (warfaryna) vs. 4,5% (DOACs),
- Witrektomia po roku: 0,5% (warfaryna) vs. 0,2% (DOACs).
Dlaczego DOACs są korzystniejsze?
DOACs, takie jak apiksaban, dabigatran, edoksaban i rywaroksaban, mają przewagę nad warfaryną dzięki:
- Niższemu ryzyku krwotoków wewnątrzgałkowych,
- Stałemu działaniu i mniejszej liczbie interakcji z pokarmami,
- Mniejszej potrzebie monitorowania leczenia.
Zalecenia dla pacjentów z AMD
- Konsultacja z lekarzem – pacjenci z AMD wymagający leczenia przeciwkrzepliwego powinni omówić ryzyko i korzyści związane z wyborem między warfaryną a DOACs.
- Regularna kontrola okulistyczna – osoby z AMD, szczególnie przyjmujące leki przeciwkrzepliwe, powinny regularnie kontrolować stan plamki żółtej.
- Styl życia – dieta bogata w luteinę i zeaksantynę (zielone warzywa liściaste) może wspierać zdrowie plamki żółtej.
Podsumowanie
Leczenie warfaryną wiąże się z wyższym ryzykiem progresji AMD i powikłań ocznych w porównaniu z DOACs. Wybór odpowiedniego leku powinien być indywidualnie dopasowany do potrzeb pacjenta. Zachowanie ostrożności, regularne kontrole i właściwa dieta mogą pomóc zminimalizować ryzyko powikłań.
Dbaj o swoje oczy – skonsultuj się z lekarzem, aby wybrać najlepszą opcję leczenia przeciwkrzepliwego!
Bibliografia
- Ocular Neovascular Conversion and Systemic Bleeding Complications in Patients with Age-Related Macular Degeneration on Anticoagulants Alsoudi, Amer F. et al. Ophthalmology
