Terapia światłem czerwonym w leczeniu krótkowzroczności – spostrzeżenia z ostatnich badań klinicznych

Krótkowzroczność to wada wzroku, która upośledza widzenie na odległość. Tradycyjne metody poprawy ostrości wzroku obejmują okulary, soczewki kontaktowe i różne zabiegi chirurgiczne. Korygują one wadę wzroku, ale nie wpływają na jej przebieg. Niemniej krótkowzroczność zwiększa ryzyko wielu różnych schorzeń okulistycznych. W związku z tym rośnie zainteresowanie metodami hamowania progresji krótkowzroczności. Ostatnie badania, w tym badania przedstawione niedawno w niezależnych ośrodkach badawczych, skupiają się między innymi na terapii światłem czerwonym (RLRL). Ten wpis na blogu analizuje wyniki badania klinicznego, które podkreśla potencjał terapii światłem czerwonym w zatrzymywaniu krótkowzroczności oraz hamowaniu jej progresji.

Badanie i jego wyniki

W badaniu klinicznym wzięło udział 81 chińskich dzieci w wieku od 6 do 16 lat, które poddano leczeniu repeated low level red light przez sześć miesięcy. Wyniki były obiecujące:

• Progresja krótkowzroczności – grupa poddawana terapii światłem czerwonym doświadczyła zmniejszenia progresji krótkowzroczności o 0,167 dioptrii (D), co wskazuje na skuteczność czerwonego światła w kontrolowaniu krótkowzroczności.
• Wydłużenie osiowe – odnotowano znaczący spadek wydłużenia osiowego gałki ocznej o 0,101 milimetra w porównaniu z osobami, które otrzymały leczenie pozorowane.
• Bezpieczeństwo – nie odnotowano żadnych długoterminowych skutków ubocznych ani zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem, co potwierdza, że terapia światłem czerwonym jest nieobciążająca pacjenta terapia.

Porównanie skuteczności w kontrolowaniu krótkowzroczności – terapia światłem czerwonym a okulary jednoogniskowe

W badaniu porównano również terapię światłem czerwonym z jednoogniskowymi okularami. Wykazano, że terapia światłem czerwonym jest skuteczniejsza od zwykłych okularów jednoogniskowych, co potwierdza skuteczność czerwonego światła w leczeniu krótkowzroczności.

Potencjalne mechanizmy

Chociaż dokładne mechanizmy, poprzez które terapia światłem czerwonym wpływa na progresję krótkowzroczności, nie są w pełni zrozumiałe, postawiono hipotezę, że może ona wpływać na grubość naczyniówki i na przepływ krwi przez oko. Zmiany te mogłyby odwrócić patologiczne procesy prowadzące do wydłużenia gałki ocznej. Terapia światłem czerwonym wykazuje prawdopodobną wartość oddziaływania światłem w przypadku krótkowzroczności, co oznacza nowe możliwości w leczeniu różnych schorzeń okulistycznych, w tym leczeniu zespołu suchego oka oraz innych różnych chorób oczu.

Mocne strony, ograniczenia i przyszłe kierunki terapii światłem czerwonym

Mocne strony badania obejmują jego rygorystyczne założenia (randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane) i niski wskaźnik rezygnacji, które nadają wiarygodności wynikom. Na uwagę zasługują jednak również ograniczenia:

• Czas trwania – okres sześciu miesięcy mógł nie być wystarczająco długi, aby zaobserwować pełne efekty terapii.
• Możliwość uogólnienia – wyniki z określonej grupy demograficznej (dzieci z Chin, chińskiego uniwersytetu medycznego) mogą nie mieć uniwersalnego zastosowania.
• Pokrywanie się z COVID-19 – wzrost czasu spędzanego przed ekranem spowodowany pandemią mógł wpłynąć na postęp krótkowzroczności, chociaż czynnik ten był w równym stopniu obecny w obu badanych grupach.

Badacze przestrzegają zarazem, że konieczne są lepiej zrandomizowane badania kliniczne z dwuletnim okresem obserwacji, które dostarczą dostatecznych danych i pozwolą opracować pewniejsze zalecenia medyczne dotyczące zasadności użycia terapii świetlnej. Rygorystyczne kryteria doboru pacjentów oraz standaryzacja stosowanych parametrów i rodzaju światła będą kluczowe dla przyszłych badań. Warto również zwrócić uwagę na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, co może znacząco wpłynąć na skuteczność terapii.

Podsumowanie

Badanie to dostarcza przekonujących dowodów na to, że terapia światłem czerwonym może być skuteczną i bezpieczną opcją kontrolowania krótkowzroczności u dzieci. Brak działań niepożądanych i potencjał rzeczywistego odwrócenia progresji krótkowzroczności sprawiają, że terapia światłem czerwonym jest ekscytującą nowością w okulistyce. Konieczne są dalsze badania i szerzej zakrojone próby w niezależnych ośrodkach badawczych, aby w pełni zrozumieć potencjał tej metody i opracować pewniejsze zalecenia medyczne, w tym dotyczące dalszego leczenia oraz profilaktyki wprowadzanej w przypadku leczenia niedowidzenia i innych różnych chorób oczu. Warto podkreślić, że do tej pory wcześniej poświęcono rozmaite badania terapii świetlnej, ale nadal brakuje użycia odpowiednio dużej próby i rygorystycznych kryteriów, które pozwoliłyby w pełni potwierdzić obiecujące wyniki uzyskane w różnych badaniach utrzyma.

Bibliografia

https://www.aaojournal.org/action/showPdf?pii=S0161-6420(22)00669-8