Możliwe okulistyczne powikłania ospy wietrznej

Ospa wietrzna to wysoce zakaźna choroba wieku dziecięcego, która może prowadzić do różnych powikłań, w tym okulistycznych. Choć rzadko spotykane, powikłania te mogą mieć istotny wpływ na zdrowie oczu, dlatego ważne jest, aby być świadomym objawów i w razie potrzeby zasięgnąć konsultacji okulistycznej.
Najczęstsze okulistyczne objawy ospy wietrznej
U dzieci z ospą wietrzną mogą wystąpić różne objawy ze strony narządu wzroku, w tym:
- Podrażnienie i ból oka,
- Światłowstręt,
- Łzawienie,
- Zaczerwienienie oka,
- Obrzęk powiek.
Objawy te mogą wskazywać na rozwijające się powikłania okulistyczne, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (AAU), zapalenie rogówki czy zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka.
Ospa wietrzna – okulistyczne powikłania
- Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej (AAU)
- Występuje u około 12–25% dzieci z ospą wietrzną.
- Objawia się fotofobią, bólem oka i zaczerwienieniem wokół rogówki (zastój okołorąbkowy).
- Zwykle jest łagodne i ustępuje samoistnie, choć czasami wymaga zastosowania cykloplegików (np. atropiny).
- Zapalenie rogówki
- Może przybierać formy powierzchownej punktowej keratopatii, keratopatii dyskowej lub keratopatii śródmiąższowej.
- Zazwyczaj objawy ustępują w ciągu kilkunastu dni bez trwałych uszkodzeń rogówki.
- Zapalenie spojówek
- Występuje w około 38% przypadków z zajęciem oczu.
- Charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i nie wymaga leczenia farmakologicznego.
- Poważniejsze, lecz rzadkie powikłania
- Jaskra wtórna,
- Zaćma,
- Zapalenie nerwu wzrokowego,
- Atrofia nerwu wzrokowego.
Postępowanie w przypadku okulistycznych powikłań ospy wietrznej
- Wskazania do konsultacji okulistycznej:
- Obecność fotofobii,
- Znaczący obrzęk powiek,
- Zaczerwienienie wokół rogówki,
- Utrata ostrości wzroku.
- Leczenie:
- Cykloplegiki (np. atropina) w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania powikłaniom.
- Higiena oka, chłodne kompresy i unikanie jasnego światła.
- Antybiotyki miejscowe w przypadku powierzchownych zmian skórnych lub wrzodów rogówki.
- Ostrożne stosowanie sterydów w przypadku zapalenia śródmiąższowego rogówki.
Prognoza
Większość okulistycznych powikłań ospy wietrznej jest łagodna i ustępuje samoistnie bez trwałych uszkodzeń wzroku. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie mogą zapobiec poważniejszym powikłaniom i zapewnić szybki powrót do zdrowia.
Podsumowanie
Ospa wietrzna, choć zazwyczaj kojarzona z wysypką skórną, może prowadzić do istotnych powikłań okulistycznych. Rozpoznanie objawów, takich jak fotofobia, zaczerwienienie oka czy obrzęk powiek powinno skłonić rodziców do konsultacji z okulistą dziecięcym. Dzięki odpowiedniej diagnostyce i leczeniu można uniknąć długoterminowych problemów ze wzrokiem i zapewnić dzieciom pełne wyzdrowienie.
Bibliografia
Johnston NR. Red eye in chickenpox: varicella-related acute anterior uveitis in a child. BMJ Case Rep. 2010 Sep 17;2010:bcr0120102678. doi: 10.1136/bcr.01.2010.2678. PMID: 22778248; PMCID: PMC3029245.